京都市の子供医療費支給制度 - あきはママ～薬剤師の子育て奮闘記～

こんにちは☀

あきはママです。

今日は京都市の子供医療支給制度について書いていこうと思います。

子供医療支給制度とは
京都市の場合
払い戻し手続き方法
他の都市の子供医療支給制度

子供医療支給制度とは

そもそも、子供医療支給制度とは、市町村が医療費の自己負担分を補助してくれるという制度。

市町村毎に適応条件が異なり、

・対象年齢

・負担額

・所得制限

大まかに言うと、上記３点が異なります。

さらに入院と通院で条件がまた異なるのですが、今回はよりお世話になる回数が多い通院に限って書かせていただきます。

京都市の場合

・対象年齢

中学校卒業まで

・負担額

3歳未満は、医療機関ごとに、月200円の自己負担あり。

3歳以上は1医療機関の1ヶ月の自己負担額が1,500円まで。

ただし、複数医療機関を受診するなど、1ヶ月の自己負担額の合計が1,500円を超えた場合は、超えた額について、申請により支給。

(注)調剤薬局では，処方せんが発行された医療機関ごとに一部負担金がかかります

・所得制限

無し

です。

3歳までは1医療機関につき月200円しか医療費を払わなくていい✨

これはすごいです！ありがたい！

ただ、3歳の誕生日を迎えた瞬間から

各医療機関ごとに月1500円までは支払わないといけません。

ただ、複数の医療機関の合計が1500円を超えた場合は、あとから保険組合に請求すれば超えた分返ってきます。

(例)

A病院　800円

B病院　600円+900円+0円(既に2回目で上限に達したので)

C調剤薬局　500円(A病院分)　＆ 1000円+500円+0円(C病院分)

合計4300円

とすると、あとで2800円の返金を受けることが可能です。

ただ、

窓口ではそれぞれ1500円までは負担しないといけません。

しかも、落とし穴として、

同じ調剤薬局を利用したとしても各病院毎に1500円まで払わないといけません！

あとから返ってくるとしても、最初はまあまあ出費しないといけないことに。

ただ、所得制限が無いというのは◎

都市によれば、ある一定の収入以上の家庭は補助が出ないため、上限なしの２割負担であることも。

払い戻し手続き方法

払い戻しを受けるケース

①受給者証を病院で出せていなかった。

(忘れた、受給者証交付が間に合わなかった等)

②京都府以外の医療機関を受診した。

(違う都道府県の医療機関だと、京都市の医療補助は使えないため、窓口では補助が受けれません。)

③3歳以上で各窓口での合計が月1500円を超えた。

主に上記３パターンかと思います。

必要な書類

(以下京都市ホームページよりhttps://www.city.kyoto.lg.jp/hagukumi/page/0000067393.html#TOPPAGE)

1　「医療費支給申請書」又は「3歳以上外来用子ども医療費支給申請書」
2　「子ども医療費受給者証」（白色）のコピー※1
3　健康保険証のコピー（対象となるお子さんの名前が記載されているもの）※1
4　領収書原本（患者名，受診日，医療機関名，保険診療点数が記載されたもの）※1
5　通帳又はキャッシュカードのコピー（支給は口座振込となるため，振込先口座番号等が分かるもの）※1
6　保険者が発行した療養費，高額療養費，付加金等の支給証明書（支給を受けた場合）
7　（治療用装具の場合）医師の意見書（同意書），治療用装具装着証明書